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	�T−ご注文商品
	商品コード：	●当店ﾎｰﾑページ商品ＮＯ　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●携帯ホームページ商品ＮＯ 　　　　　 　　●ホームページでの商品ＮＯでご注文される場合は下記お品物、ご用途は記入不要
	お品物：	アレンジ　 花束　 スタンド花　花鉢　観葉植物 　ラン系
	ご用途：	お祝い　 誕生日　 お見舞い　記念日　ご葬儀　 　法事　　　その他　母の日
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	�U−ご予算
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	当店おまかせ：	おまかせ 　　●お任せの場合・・・・色合・濃淡は入力は必要有りません．． 　　　　ご希望が有れば入力して下さい。
	受け取る人ﾞ：	男性　 女性　　　年齢層　半角→約 歳
	商品・色合：	ﾋﾟﾝｸ・ﾚｯﾄﾞ系 ｲｴﾛｰ・ｵﾚﾝｼﾞ系 ﾎﾜｲﾄ その他 　　　サンプルを見る
	商品・濃淡：	濃い色　普通　淡い色 　　　サンプルを見る
	ﾒｯｾｰｼﾞｶｰﾄﾞ：	必要 　　　●ご注文商品に合ったカードをご用意致します。
	ﾒｯｾｰｼﾞﾞ：	５行以内でご記入下さい。
	ご要望が 有れば ご記入下さい	５行以内でご記入下さい。
	�W−ご依頼者
	名前：
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	区市町：
	番地ﾏﾝｼｮﾝ：
	半角→TEL1：	082-000-0000
	半角→TEL2：	090-0000-0000
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	商品のお届けについて　　　　　配達地区を見る 　　　　　　　　　 配達　 地方発送　 お届け先近くのお花屋さんがお届け 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（店舗受付のみ）
	お届け日 　　　　　　　　　 月 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 　月　 日 １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日 　日　　 曜日 日曜日 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日 曜　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　半角→２４Ｈで記入して下さい 　　　　　　　　　　　　時間帯指定　 時間指定なし 午前 午後 09:00〜12:00 12:00〜17:00 17:00〜20:00 時間指定 　　時間指定　〜　（例）15.00 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　●指定時間で配達出来ない場合はご連絡致します。
	�Y−お届け先
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	支払い方法：	花さらりへ来店　 銀行振込　  　●お支払いは来店か銀行振込でお願い親します。
	振込先：	銀行　ジャパネト　郵便局　　その他 　　●当方より電話かメールで振込先をご連絡致します。
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