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Ⅰ－ご注文商品 |
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お品物： |
アレンジ 花束 スタンド花 花鉢 観葉植物
ラン系
*品物が決まって内場合は複数選択可 |
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ご用途： |
お祝い 誕生日 お見舞い 記念日 ご葬儀
法事 その他 母の日
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追加事項： |
お電話でご確認致します。
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Ⅱ－ご予算 |
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ご予算：
半角→ |
円 （別途消費税）
●消費税抜きでご記入下さい |
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ご注文数：
半角→ |
個
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Ⅲ－お届け商品の内容 |
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当店おまかせ： |
おまかせ
●お任せの場合・・・・色合・濃淡は入力は必要有りません．．
ご希望が有れば入力して下さい。 |
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受け取る人ﾞ： |
男性
女性 年齢層 半角→約
歳
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商品・色合： |
ﾋﾟﾝｸ・ﾚｯﾄﾞ系 ｲｴﾛｰ・ｵﾚﾝｼﾞ系 ﾎﾜｲﾄ その他
サンプルを見る |
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商品・濃淡： |
濃い色 普通 淡い色
サンプルを見る |
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ﾒｯｾｰｼﾞｶｰﾄﾞ： |
必要
●ご注文商品に合ったカードをご用意致します。
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ﾒｯｾｰｼﾞﾞ： |
５行以内でご記入下さい。 |
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ご要望が
有れば
ご記入下さい |
５行以内でご記入下さい。 |
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Ⅳ－ご依頼者 |
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名前： |
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ふりがな： |
全角ひらがな |
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都道府県： |
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区市町： |
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番地ﾏﾝｼｮﾝ： |
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半角→TEL1： |
082-000-0000 |
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半角→TEL2： |
090-0000-0000 |
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E-MAIL： |
xxx@xxx
●入力必要です．．．メールアドレスがない場合 上記の用に入力して下さい。 |
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携帯MAIL： |
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Ⅴ－商品のお届け |
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商品のお届けについて 配達地区を見る
配達 地方発送 お届け先近くのお花屋さんがお届け
  （店舗受付のみ） |
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お届け日
月 日 曜
半角→２４Ｈで記入して下さい
時間帯指定 時間指定 ～ （例）15.00
●指定時間で配達出来ない場合はご連絡致します。 |
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Ⅵ－お届け先 |
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名前： |
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ふりがな： |
難しい漢字の場合必ず記入して下さい。 |
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都道府県： |
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区市町： |
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番地ﾏﾝｼｮﾝ： |
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半角→TEL1： |
082-000-0000 |
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半角→TEL2： |
090-0000-0000
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Ⅶ－お支払い方法 |
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支払い方法： |
花さらりへ来店
銀行振込
●お支払いは来店か銀行振込でお願い親します。 |
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振込先： |
銀行 ジャパネト 郵便局 その他
●当方より電話かメールで振込先をご連絡致します。 |
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口座番号： |
銀行
ジャパネト
郵便局
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： |
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全てご入力いただきましたら、「送信確認画面へ」をクリックしてください。
当方からご確認のお電話又はメールでご連絡致します。 |
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